Консультация c андрологом онлайн

Уважаемый Павел! Фаллопротезы бывают полужесткие и гидравлические. Полужесткие создают постоянную эрекцию и не очень удобны в повседневной жизни. Но они значительно более бюджетны, нежели гидравлические имплантаты. Последние подразделяют на двух- и трехкомпонентные. Надо сказать, что двухкомпонентные фаллопротезы создают не столь качественную эрекцию, так как в них конструктивно содержится не так много жидкости. Для начинающих урологов-имплантологов они более удобны в имплантации, так как при их внедрении отсутствует ответственный этап размещения весьма объемного резервуара в тазовой области. Трехкомпонентные фаллопротезы при правильной имплантации абсолютно незаметны. Они создают абсолютно натуральную по внешнему виду и ощущениям эрекцию как для самого мужчины, так и для его партнерши. Вне полового акта они могут быть переведены в неактивное состояние и абсолютно комфортны для пациента. Только на некоторые трехкомпонентные имплантаты (Coloplast Titan Touch) распространяется пожизненная гарантия от поломки. Если стоимость не определяет критерий выбора рекомендуем вам остановиться на трехкомпонентных имплантатах. На консультации мы демонстрируем настоящие фаллопротезы и взяв их в руки вы сможете однозначно выбрать именно подходящий вам имплантат

C учетом уменьшения полового члена, что наиболее вероятно, связано с начавшимся кавернозным фиброзом, оптимальное решение — фаллопротезирование. Оно позволит восстановить качество жизни. Если оттягивать данную операцию, ее можно будет выполнить, но вмешательство будет сложнее и с худшим эстетически результатом

Глубокоуважаемый коллега! В сложившейся ситуации, к сожалению, показана эксплантация (полное извлечение имплантата). Вы правы, мы занимаемся фаллопотезированием и более того последние 2 года наша клиника является лидером по количеству сложных имплантаций гидравлических пенильных протезов. К сожалению, в Университетской клинике МГУ очередь на госпитализацию составляет от 2 недель до 1 месяца. А в премиум-госпитале Хадасса, где помимо нашей клиники оперирует наш ведущий имплантационный уролог – профессор Н.Д.Ахвледиани, стоимость будет существенно выше. Вам необходима срочная операция с полноценной лаважной процедурой, описанной профессором Малкахи, и имплантацией полужесткого фаллопротеза Coloplast Geneisis. Только Coloplast производит имплантаты, которые можно пропитать любым антибактериальным составом. В вашем случае успех имплантации будет зависеть именно от этого. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Уважаемый Александр! Во-первых, эмболизация вен полового члена — процедура бесперспективная и она совершенно точно не принесет результата. Вы не найдете эту методику ни в одних рекомендациях урологических ассоциаций цивилизованных стран, которые можно прочитать в открытом доступе, если владеете английским языком. Во-вторых, снижение артериального кровотока при венозной утечке — процесс закономерный и он связан с формирующимся фиброзом пещеристой ткани. Принесет ли улучшение то лечение, которое вы описали? Очевидно, что нет. Уже сейчас вы должны столкнуться с уменьшением размеров полового члена и этот процесс будет продолжаться и в дальнейшем с усугублением пещеристого фиброза. В-третьих, стволовые клетки, которые наша кафедра изучала одной из первых пока метод экспериментальный (даже в США и Европе). Но уже сейчас можно утверждать, что их эффективность сильно преувеличена в угоду коммерческой подоплеке, а отдаленная безопасность пока не изучена. Честно говоря, до вашей первой операции я бы предложил вам нашу новую веноредуцирующую операцию, которая позволяет бороться с утечкой по кавернозным венам, но ее нельзя применять при артериальной недостаточности полового члена. Таким образом, единственное правильное решение в данный момент — это фаллопротезирование трехкомпонентным имплантатом. Данная операция вернет вам качество жизни и предотвратит существенное уменьшение полового члена ввиду прогрессивного кавернозного фиброза. Как я уже неоднократно писал, пациенты, которые при наличии показаний оттягивают данную операцию, потом жалеют лишь о том, что не выполнили ее раньше. При правильно выполненной имплантации ваша половая партнерша никогда не узнает о наличии имплантата, а ощущения при половом акте у вас и у нее будут абсолютно естественными. Но, мое убеждение в том, что пациент сам должен прийти к необходимости такого метода лечения. В настоящий момент вы к нему, очевидно, не готовы

Уважаемый Тимур! Не далее, как сегодня, мы с профессором Н.Д.Ахвледиани выполняли очередное фаллопротезирование гидравлическим имлпантатом молодому пациенту (18 лет) с тяжелой венозной утечкой. С момента полового созревания у него отмечались расстройства эрекции. Во время операции мы обнаружили, что пещеристая ткань имеет очень много рубцов. Инструмент, которым ее бужировали, скрежетал, как будто касался металла. Таким образом, я еще раз убедился, что венозные нарушения эрекции ведут к пещеристому фиброзу. Именно в связи с постепенным фиброзированием кавернозных тел ваш половой член уменьшается. Но пока действует тадалафил, я вам настоятельно рекомендую принимать его. В какой-то момент — операция станет неизбежной, так как таблетированные стимуляторы эрекции перестанут действовать из-за чрезмерного расширения вен и прогрессирующего пещеристого фиброза. И к сожалению, оперативное лечение нарушений эрекции не включено в стандарты обязательного медицинского страхования. Есть возможность установить полужесткий фаллопротез по каналу высокотехнологичной медицинской помощи. Но с учетом вашего возраста, высокая степень удовлетворения результатами такой операции не ожидается. Обычно, молодым пациентам более подходят трехкомопнентные фаллопротезы, которые незаметны для партнерши и создают более натуральную эрекцию и удобны « в ношении». Но, как я уже писал выше, вам рано задумываться о протезировании полового члена, пока эффективны таблетированные стимуляторы эрекции

Уважаемый Алан! Вынужден вас разочаровать. Рендгеноэндоваскулярная окклюзия вен полового члена малоэффективная процедура и нигде в развитых странах не используется. Если вы владеете английским языком, вы можете легко в этом убедиться наведя справки в американской базе медицинских статей PubMed. В связи с этим, мы РЭО не применяем. Если у вас дистальный тип венозной утечки, то показано полное удаление глубокой тыльной вены полового члена, что станет временным решением до фаллопротезирования. Сейчас мы выполняем эту операцию под эффективной местной анестезией с сохранением крайне плоти (никаких следов операции не остается). Если же речь идет о проксимальном или смешанном венозном сбросе, то применяется фаллопротезирование. Тип венозной утечки можно определить при фармакодопплерографии полового члена или при КТ-кавернозографии