Консультация c андрологом онлайн

C учетом уменьшения полового члена, что наиболее вероятно, связано с начавшимся кавернозным фиброзом, оптимальное решение — фаллопротезирование. Оно позволит восстановить качество жизни. Если оттягивать данную операцию, ее можно будет выполнить, но вмешательство будет сложнее и с худшим эстетически результатом

Глубокоуважаемый коллега! В сложившейся ситуации, к сожалению, показана эксплантация (полное извлечение имплантата). Вы правы, мы занимаемся фаллопотезированием и более того последние 2 года наша клиника является лидером по количеству сложных имплантаций гидравлических пенильных протезов. К сожалению, в Университетской клинике МГУ очередь на госпитализацию составляет от 2 недель до 1 месяца. А в премиум-госпитале Хадасса, где помимо нашей клиники оперирует наш ведущий имплантационный уролог – профессор Н.Д.Ахвледиани, стоимость будет существенно выше. Вам необходима срочная операция с полноценной лаважной процедурой, описанной профессором Малкахи, и имплантацией полужесткого фаллопротеза Coloplast Geneisis. Только Coloplast производит имплантаты, которые можно пропитать любым антибактериальным составом. В вашем случае успех имплантации будет зависеть именно от этого. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Уважаемый Александр! Во-первых, эмболизация вен полового члена — процедура бесперспективная и она совершенно точно не принесет результата. Вы не найдете эту методику ни в одних рекомендациях урологических ассоциаций цивилизованных стран, которые можно прочитать в открытом доступе, если владеете английским языком. Во-вторых, снижение артериального кровотока при венозной утечке — процесс закономерный и он связан с формирующимся фиброзом пещеристой ткани. Принесет ли улучшение то лечение, которое вы описали? Очевидно, что нет. Уже сейчас вы должны столкнуться с уменьшением размеров полового члена и этот процесс будет продолжаться и в дальнейшем с усугублением пещеристого фиброза. В-третьих, стволовые клетки, которые наша кафедра изучала одной из первых пока метод экспериментальный (даже в США и Европе). Но уже сейчас можно утверждать, что их эффективность сильно преувеличена в угоду коммерческой подоплеке, а отдаленная безопасность пока не изучена. Честно говоря, до вашей первой операции я бы предложил вам нашу новую веноредуцирующую операцию, которая позволяет бороться с утечкой по кавернозным венам, но ее нельзя применять при артериальной недостаточности полового члена. Таким образом, единственное правильное решение в данный момент — это фаллопротезирование трехкомпонентным имплантатом. Данная операция вернет вам качество жизни и предотвратит существенное уменьшение полового члена ввиду прогрессивного кавернозного фиброза. Как я уже неоднократно писал, пациенты, которые при наличии показаний оттягивают данную операцию, потом жалеют лишь о том, что не выполнили ее раньше. При правильно выполненной имплантации ваша половая партнерша никогда не узнает о наличии имплантата, а ощущения при половом акте у вас и у нее будут абсолютно естественными. Но, мое убеждение в том, что пациент сам должен прийти к необходимости такого метода лечения. В настоящий момент вы к нему, очевидно, не готовы

Уважаемый Тимур! Не далее, как сегодня, мы с профессором Н.Д.Ахвледиани выполняли очередное фаллопротезирование гидравлическим имлпантатом молодому пациенту (18 лет) с тяжелой венозной утечкой. С момента полового созревания у него отмечались расстройства эрекции. Во время операции мы обнаружили, что пещеристая ткань имеет очень много рубцов. Инструмент, которым ее бужировали, скрежетал, как будто касался металла. Таким образом, я еще раз убедился, что венозные нарушения эрекции ведут к пещеристому фиброзу. Именно в связи с постепенным фиброзированием кавернозных тел ваш половой член уменьшается. Но пока действует тадалафил, я вам настоятельно рекомендую принимать его. В какой-то момент — операция станет неизбежной, так как таблетированные стимуляторы эрекции перестанут действовать из-за чрезмерного расширения вен и прогрессирующего пещеристого фиброза. И к сожалению, оперативное лечение нарушений эрекции не включено в стандарты обязательного медицинского страхования. Есть возможность установить полужесткий фаллопротез по каналу высокотехнологичной медицинской помощи. Но с учетом вашего возраста, высокая степень удовлетворения результатами такой операции не ожидается. Обычно, молодым пациентам более подходят трехкомопнентные фаллопротезы, которые незаметны для партнерши и создают более натуральную эрекцию и удобны « в ношении». Но, как я уже писал выше, вам рано задумываться о протезировании полового члена, пока эффективны таблетированные стимуляторы эрекции

Уважаемый Алан! Вынужден вас разочаровать. Рендгеноэндоваскулярная окклюзия вен полового члена малоэффективная процедура и нигде в развитых странах не используется. Если вы владеете английским языком, вы можете легко в этом убедиться наведя справки в американской базе медицинских статей PubMed. В связи с этим, мы РЭО не применяем. Если у вас дистальный тип венозной утечки, то показано полное удаление глубокой тыльной вены полового члена, что станет временным решением до фаллопротезирования. Сейчас мы выполняем эту операцию под эффективной местной анестезией с сохранением крайне плоти (никаких следов операции не остается). Если же речь идет о проксимальном или смешанном венозном сбросе, то применяется фаллопротезирование. Тип венозной утечки можно определить при фармакодопплерографии полового члена или при КТ-кавернозографии

Как практикующий онколог могу вам сказать, что тяжелое недержание мочи после радикальной простатэктомии встречается довольно редко (около 6%), в отличие от нарушений эрекции (30-90% в зависимости от типа вмешательства). Но в течение 1 года после операции есть шанс, что удержание мочи и эрекция восстановится. С учетом того, что после вашей простатэктомии прошло уже 2 года, трудно надеяться на самостоятельное улучшение. Серьезная тяжесть имеющегося недержания мочи вынуждает рекомендовать наиболее эффективный метод лечения – имплантацию искусственного мочевого сфинктера. Мы в Университетской кинике МГУ регулярно выполняем данную операцию. Наиболее часто мы применяем американский искусственный мочевой сфинктер – AMS800 от компании Boston Scientific. При некорригируемой эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии, наиболее оптимально проведение фаллопротезирования. Наилучшее качество жизни создают трехкомопнентные фаллопротезы AMS700 и Coloplast Titan Touch. Но они довольно затратны по стоимости и поэтому рекомендую рассмотреть и полужесткие имплантаты (AMS Tactra и Coloplast Genesis). Важно отметить, что имплантацию искусственного мочевого сфинктера мы можем совместить с фаллопротезированием, что позволит решить обе беспокоящие вас проблемы за одну операцию. Если вас заинтересовало это действенное решение рекомендую записаться на прием к нашему профессору Н.Д.Ахвледиани. Он является одним из немногих в нашей стране специалистов, способных имплантировать одновременно мочевой сфинктер и имплантат полового члена